Metropolitan Governance and Strategic Planning †MyAssignmenthelp

Question: Examine about the Metropolitan Governance and Strategic Planning. Answer: Presentation The paper examined about the administration and the board for head urban areas of Australia. Here, contention incorporates significant changes of metropolitan administration where the administration is among the researchers, strategy producers, experts of the urban territories and the general republic (Ahrend et al., 2014). The premises incorporate the urban administration disappointments which show dangers to the manageability, and the security with worldwide financial precariousness and the climatic changes. The move is more grounded with express metropolitan administration. Our center is to assess the instance of dynamic in Australia where the accentuation is terms as government shortfall with compelling institutional game plans for arranging of urban turn of events and planning the administrations like framework. For the urban areas to chip away at various sorts of creation, adjusting, advertising and advancement, it gets significant for them to move structure assembling to support based economy. This will expand the pace of transition with capital development in the states. It additionally causes in administering urban communities to be pioneering and worried about pulling in and holding speculations which incorporate the globalized interpretation organizations and their representatives. According to the historical backdrop of Melbourne, it is shown that there is a need to assess the case for re-instating the coordinated land use arranging which is significant for unmistakable social, ecological and the financial difficulties (Buxton et al., 2016). Considering the issues identified with technique arranging, there is a disjuncture between the arranging objectives and the real factors. It incorporates the arranged framework for managing and afterward supporting the utilization of land for better turn of events. the arranging can be either administrative or facilitative which has been intended for open intrigue or for moving the ability to the people. The structures are characterized for land use arranging framework (Flyvbery, 2002). Here, the arranging procedure searches for accomplishing the attractive future results which can make way conditions to decide the methods of living. The model is the need given to the foundation of street over the speculations for the most part where open vehicle framework withstands dependence on the vehicles with extending interests in streets. The arranging choices can help in making way conditions which could be for deciding the living for quite a long time to come and spotlight on proceeding wit h need for the street framework over speculation (UN Sustainable Development Goals Victorian State Government, 2017) Key urban arranging The key arranging is a ceaseless procedure set through time which incorporates the forming of urban communities, towns and the best possible administration improvement, framework and the administrations. A legitimate offset is set with condition and characteristic principles to address the issues of network with social criticalness (Gupta et al., 2015). The arranging is relying on giving chances to all the more likely structure with controlling improvement speculations and securing the qualities identified with urban attributes. The issues in the arranging accompanies the reasonable, development and advancement, differentiated populace and better framework and transportation. The significant reason for the arranging is to include the specific circumstances and chronicles, with government capacities, job of organizers and their discernment. For urban arranging, the speculations are characterized to advise practice which could be collected through the training information which originates from experts (Thampson Maginn, 2012). The hypotheses are relying on clashing weights which incorporate work environment, area, calling body and training. Aside from this: The financial arranging is the technocratic practice for monetary administration. The physical improvement arranging which incorporates the structure of land guidelines like the property rights, zoning and the other all-inclusive strategies (Trundle, 2016). The strategy examination and the arranging are compelling with proficient open organization. This depends on the logical examination with de-legislative issues arranging. The Planning and Environment Act 1987 is to empower the scope of key and legal reports with center around arranging the utilization, improvement and land security. Winning supports The supports depend on framework ways to deal with plan about framework thinking, multifaceted nature and availability. The arranging depends on taking care of the standardizing approaches which incorporates the social standards and the objective objectives. The community oriented and the consultative way to deal with arranging depends on exhaustive arranging (Henderson, 2016). The difficulties depend on understanding the quality, application, confinements and the complexities (Lowei, 2018). Subsequently, the test to incorporate is significant for network commitment and handle the more grounded standards with thorough proof bases and investigation. The arranging is tied in with making a superior and a supportable world with political plans and the partner commitment. The metropolitan areas are fundamentally to deal with the foundation arrangement, administration conveyance and the nearby or local administration (Harrison Hoyler, 2014). Here, the neighborhood government is moderately dealing with the main arrangement jobs over the distinctive cross-practical territories which are considered under the territory of state like instruction or the wellbeing and advancement. The jobs and obligation are to take a shot at separation which is imperative to shield against the grievous administration disappointments which incorporates specially appointed and receptive dynamic which involve strategy targets (UN Habitat, 2007). The vital arranging depends on anticipating and furnishing way with settling on choices relying on way reliance. Here, key spatial arranging infers diverse open advantages that no one but government can convey alongside requiring a legitimate coordination, incorporation and mediation from the administration. For the Government: The jobs and obligations incorporate commitment to framework financing like streets. The arrangement explanations incorporate National Urban Policy Framework (2011) and the Smart Cities Plan (2016). For the State Government: The obligations regarding the arranging framework incorporates the key and the legal part with center around land, water and arranging the vitality with condition (Healey, 2009). The nearby government needs to concentrate on the dynamic with the general wellbeing, the board of the committee property and the earth changes. The advantages and the framework the executives likewise should be checked like the streets, open lighting and so forth (Buxton et al., 2016). The issues are identified with visit changes in climate occasions like the violent winds, floods and so forth. The expanded temperature and the ocean level could be the significant issues. Address key urban issues and difficulties There are significant ramifications on the biodiversity, utilization of water, vitality, food, contamination and the adjustment in atmosphere. The water effects could be the entrance to the water requests is exposed to increment by 55% from requests which are identified with urbanization (Searle Bunker, 2010). There is a need of land and water zone for keeping up the supportability to give vitality, water, food and different materials. The arranging is significant for the legislature with evaluating and directing the activities identified with administration. The progressions are perceived with empowering the quick spread of things with neo-radicalism that it involves. The progressions to western government is related to government who ought to mediate a little in the activities of free market. There are different ramifications of neo-radicalism with open division consumption, tax collection or the obligation (Stilwell Troy, 2000). The seriousness tenders for various government undertakings, with evacuation of limitations on advertise, which is done through the deregulation procedure of work showcase and money related frameworks. References Ahrend, R., Gamper, C. what's more, Schumann, A., 2014. The OECD Metropolitan Governance Survey: A quantitative portrayal of administration structures in huge urban agglomerations.OECD Regional Development Working Papers,2014(4), p.0_1. Daley, J., Coates, B. what's more, Wiltshire, T., 2017. Accommodation to the NSW Legislative Assembly Committee on Environment and Planning Inquiry into Land Release and Housing Supply in NSW. Flyvbjerg, B., 2002. Carrying capacity to arranging research: one analysts praxis story.Journal of arranging instruction and research,21(4), pp.353-366 Goodman, R., Buxton, M. what's more, Moloney, S., 2016.Planning Melbourne: exercises for a practical city. CSIRO PUBLISHING. Gupta, J., Verrest, H. what's more, Jaffe, R., 2015. Estimating administration. InGeographies of Urban Governance(pp. 27-43). Springer, Cham. Harrison, J. Hoyler, M. 2014. Overseeing the new metropolis,Urban Studies, 51(11), pp. 2249-2266 https://www.un.org/sustainabledevelopment/practical improvement objectives Henderson H., 2016. Natural surroundings III: the greatest gathering youve most likely never heardof https://theconversation.com/living space iii-the-greatest meeting youve-presumably never-knew about 63499 Lowei M., 2018. This is the reason wellbeing must be at the core of the New UrbanAgendahttps://theconversation.com/this-is-the reason wellbeing must be-at-the-core of-the-new-urban-plan 91009?utm_content=bufferaa52eutm_medium=socialutm_source=facebook.comutm_campaign=buffer Searle, G. what's more, Bunker, R., 2010. Metropolitan vital arranging: An Australian paradigm?.Planning Theory,9(3), pp.163-180. Shen, L.Y., Ochoa, J.J., Shah, M.N. what's more, Zhang, X., 2011. The utilization of urban supportability indicatorsA correlation between different practices.Habitat International,35(1), pp.17-29. Stilwell, F. what's more, Troy, P., 2000. Staggered administration and urban improvement in Australia.Urban Studies,37(5-6), pp.909-930. Thompson, S. what's more, Maginn, P., 2012.Planning Australia: A diagram of urban and territorial arranging. Cambridge University Press. Trundl

Analysis of Model of Service Delivery in Paediatric Care

Investigation of Model of Service Delivery in Pediatric Care Effective execution of a pediatric network home nursing administration as a model of administration conveyance in intense pediatric consideration Theoretical Point: The point of this pilot administration advancement was decide whether CommunityChildrensNursingOutreach Team (CCNOT) administration as a model of care was viable in its conveyance of diminishing unscheduled consideration and admissions to medical clinic and improving patient fulfillment. Strategies: The accompanying results were determined:1)reducing length of medical clinic remain 2) decreasing Accident and Emergency confirmations 2)reducing non-elective affirmations 3) diminishing readmissions and 4)improving patient fulfillment. Results: The information demonstrates that AE attendances had decreased by 5% every month, NEL confirmations had diminished by 15.8%, readmissions had diminished by 17.3% and the general LOS was expanded by 2.3%. The aftereffects of the patent fulfillment review shows generally speaking a high patient fulfillment for the administration. Ends: Pediatric CCNOT administration as a model of administration conveyance in intense pediatric consideration is powerful in lessening clinic confirmations and expands understanding and carer fulfillment with care arrangement for debilitated kids in the home condition. Key Phrases: Pediatric people group home nursing administration as a model of administration conveyance inside intense pediatric consideration is successful in decreasing AE affirmations, non-elective confirmations and readmissions. It fundamentally builds understanding and carer fulfillment with care arrangement for wiped out youngsters with suitable conditions in the home condition. Pediatric people group home nursing ought to be actualized with attendants prepared in pediatrics and with clear clinical administration, pathways and hearty documentation. Presentation Pediatric crisis affirmations and length of remain in medical clinics in the United Kingdom are expanding (Kyle et al. 2013). Network home nursing administration or CommunityChildrensNursingOutreach Teams (CCNOTs) have been created to oversee intensely sick youngsters athome, to diminish length on inpatient emergency clinic stay andto decrease interest for unscheduled consideration (Hall et al. 2005). The CCNOT model of care has been appeared in a past randomized controlled preliminary looking at an intense pediatric medical clinic at home plan with regular emergency clinic care as a clinically worthy type of care for the executives of intense pediatric disease (Sartain et al. 2002). Referral pathways to CCNOTs may lessen avoidable confirmations and limit the psychosocial effect of hospitalization on youngsters and families, and decrease the monetary expenses to the National Health Service (NHS). Pediatricians and magistrates face significant difficulties considering late spending cu ts in the NHS. Research attempted by the University of Central Lancashire and the University of the West of England for the Department of Health depicted the significance of dependable, open master network home nursing arrangement to families to empower them to think about their kid at home and recorded the families’ profound disappointment at the sketchy, divided postcode lottery arrangement of administrations that right now exists (Department of Health 2011). Foundation Administrations that address the issues of youngsters and their families must keep on being given in a protected, high caliber and reasonable way. In our longing to improve the nature of care in pediatric administrations despite rising open desires, there is a requirement for change inside new working hours and better approaches for giving. The case for change can be mind boggling, with choices made to adjust key regions of clinical adequacy, best practice, understanding wellbeing, openness, staff maintenance and supportability. The Royal College of Pediatrics and Child Health (RCPCH) perceives the significance of guaranteeing that administrations for youngsters are intended to give top notch care as up close and personal as could reasonably be expected and that such administrations need to adjust and react to the requests and needs of the patient. The Colleges current work to show the future arrangement of pediatric administrations talked about the move towards conveying intense con sideration inside the network, for example, network home nursing administration (RCPCH 2005). The point of this pilot administration improvement was decide whether CCNOT administration as a model of care was successful and effective in its conveyance of diminishing unscheduled consideration and admissions to medical clinic and improving patient fulfillment. Techniques Clinical Commissioning Groups (CCGs) are liable for arranging and planning of the neighborhood wellbeing administrations in England. Inside a double site incorporated consideration association Southport and Ormskirk NHS Trust, a pilot CCNOT administration was created in March 2013 after dealings between the Trust and the CCGs in Sefton and Lancashire. The transmit of the pilot administration determination points were to decide the adequacy of CCNOT in the accompanying results 1) decreasing length of medical clinic remain 2) lessening Accident and Emergency confirmations 2) diminishing non-elective affirmations 3) decreasing readmissions and 4) improving patient fulfillment. Financing was looked for 7.2 WTE pediatric prepared medical attendants at band 5 to 6 and 0.5 WTE administrator and Clerical care staff. CCNOT referrals were taken from mishap and crisis, the short remain pediatric affirmations unit (SSPAU), the inpatient ward and from the tertiary medical clinic Alder Hey Foundation Trust for patients dwelling in North Sefton, Formby and West Lancashire, which covers a populace of roughly 300,000. Joint efforts were made with Pharmacy, IT and master administrations to create strong e-release rundowns from the network and the capacity for CCNOT to convey multiple times every day intravenous anti-toxins in patient’s homes 7 days per week. The administration ran from 7am to 10pm seven days every week. It was additionally important to set up all the operational parts of the group including confirmation standards, clear clinical administration and pathways, hearty documentation and buying essential gear. The administration was overseen by and large by the Pediatric and Neonatal lady. The CCNOT was driven by the pediatric lady with normal management and mentorship of a lead CCNOT Consultant Pediatrician. Clear clinical criterias for referrals made to CCNOT were created and clinical pathways were followed to guarantee that every referral pathway was sheltered and hearty. (see Figure 1) Any referral was talked about with the CCNOT between a Registrar or a Consultant. Each analytic pathway was obviously trailed by the CCNOT group with any deviation talked about with the lead Consultant Pediatrician. Day by day handovers from the clinical groups were gone to by a lead CCNOT individual from the day to guarantee that any referrals made were given over verbally and any potential referrals during the day were envisioned. The handovers were additionally a chance to talk about the advancement of any patient who stayed under the consideration of the CCNOT. An organized patient fulfillment poll was directed with members who were alluded to CCNOT at the hour of release. Medical clinic confirmations between April 1, 2012 and September 30, 2013 from the Hospital Episode Statistics (HES) were gotten. HES is the national managerial database for medical clinic action in England and contains information on all inpatient affirmations in the National Health Service. Results The information gathered shows action from April 2012 to September 2013. The aftereffects of the pilot administration for 1) normal length of clinic remain (LOS) 2) Accident and Emergency (AE) affirmations 2) non-elective confirmations (NEL) 3) and readmissions are summed up in Table 1 contrasting the period before CCNOT was actualized (April to September 2012) and the period after CCNOT was executed (April to September 2013), during that months of the year. The information indicated that there were 28.3% referrals produced using AE, 38.7% from inpatient ward, 11% from SSPAU, 8.9% from outpatient facilities, 12.5% from the provincial tertiary community and 0.6% from another area general medical clinic. The information shows that following the execution of the pilot, AE attendances had diminished by 5% every month, NEL confirmations had decreased by 15.8%, readmissions had decreased by 17.3% and the general LOS was expanded by 2.3%. Figure 2 shows that there has been a 5% decrease in AE attendances since the presentation of the CCNOT group. NEL affirmations was diminished by 15.8% an appeared and in spite of the fact that the drop in AE attendances will be reflected in the decrease in non-elective confirmations, this will just record for 5% of the over 15% decrease. The readmission rate has fundamentally diminished by 17.3% since CCNOT administration was actualized. The wellsprings of referral by and large were 28.3% from AE, 38.7% from inpatient wards, 11% from SSPAU, 8.9% from outpatient facilities, 12.5% from the territorial children’s focus and 0.6% from other region general medical clinics out of region. In general patient fulfillment was extremely high and the outcomes are appeared in Table 2. Conversation CCNOT pilot administration positively affected the presentation of the pediatric office in decreasing Accident and Emergency affirmations, lessening non-elective confirmations and diminishing readmissions. It was noticed that there was an exceptionally slight increment of LOS by 2.3% which were noted to be a normal of 0.88 days contrasted with 0.9 days which were not noteworthy. The CCNOT administration additionally improved the patient and family experience extensively from the consequences of the patient fulfillment study. The trust in CCNOT’s skill to securely oversee intensely sick kids athomeand secure quick referral to the clinical group if a childs condition disintegrated were bolstered by clear clinical pathways and the normal oversight given by the lady and Consultant Pediatricians. The adequacy of hometreatment were clear from the consequences of the patent fulfillment study. The National Service Framework for Diabetes have exhorted clinicians and Trusts to accomplis h current focuses by furnishing top notch care with novel systems. One instrume

Young Offenders Act In Canada :: essays research papers fc

Youthful Offenders Act in Canada      The subject of youthful guilty parties in our pained society has been one that has created numerous long stretches of thought and reflection for concerned individuals. It is felt by numerous that the change required in the territory of wrongdoing inside the First Countries culture is to beaten the impacts of colonization and this must start with the young. It is with the young that the fate of the way of life lies.      There has been broad research done around there and albeit quite a bit of the material isn't aimed at one explicit culture in the public eye, the realities remain that it is a difficult that is developing in pandemic extents. A considerable lot of the programs that exist in the public eye today don't address the issues related with youthful wrongdoers of explicit societies. Despite the fact that the pattern is moving in a heading that tends to programs for explicit social gatherings substantially more accentuation must be put on these projects.      For First Nations youth that are secured in the adolescent framework, there must be elective treatment programs made accessible that manage the issues related with the colonization procedure that ages of First Countries individuals have been exposed to. The procedure of decolonization will as it were be accomplished through training, comprehension, and steadiness, and this can just be accomplished by First Nations individuals working with First Nations individuals.      As demonstrated before much research has been done on the issues related with youthful guilty parties and the present treatment programs. In the following exploration probably the latest and significant pieces have been utilized furthermore, to kill redundancy much has been considered superfluous. Reference index Cooke, David J., Baldwin, Pamela J., Howison, Jacqueline. (1990).      Psychology in Prisons. London: Routledge.      In the second part of this book the writers clarify in detail the brain research of criminal conduct and how it creates at a youthful age. Early condition of the juvenile, alongside financial status of the youthful guilty parties are nevertheless a couple of the potential outcomes investigated in this book. The creators investigate the numerous impacts that can shape the lives of youngsters, the impacts of emotions and considerations, others conduct, and environmental factors, are all thought to shape the brains of the youthful guilty party. This production will be fundamentally used to investigate the history and reasons for the subject of youthful guilty parties. Davidson II, William S., Rednor, Robin,. (1990). Elective Treatments for Troubled Youth: The Case of Diversion From The Justice System. New York: Plenum Press.      This distribution presents the discoveries of an exploration study done on elective mediations with reprobate youth. The writers objective recorded as a hard copy this book was to portray an elective intercession model and to analyze its

The Bad Secret of Nonfiction Essay Writing

<h1> The Bad Secret of Nonfiction Essay Writing</h1> <h2>Nonfiction Essay Writing: the Ultimate Convenience! </h2> <p>For model, in case you're perusing a contacting story, it might leave a considerable effect on your entire mentality in the act of composing. Continuously remember that the critical component to have a better composing is than understand the point. It is just impractical without perusing. Enticing composing is a push to persuade perusers to concur with a perspective or perhaps to make an assurance or adhere to a game plan. </p> <h2> New Questions About Nonfiction Essay Writing </h2> <p>Definitely, attempting to create an exposition completely on your own will leave you with no chance to focus on different things. So in the event that you worship a story you're beginning at an incredible spot. Your story must be valid, yet how you reveal to it's your chance to obtain innovative. Rather, you may be recounting to two or three stories at precisely the same second. </p> <h2>Choosing Nonfiction Essay Writing Is Simple </h2> <p>Essentially, it is a reflection on the manners in which every age feels that it's extraordinary. Get quality sensible help from an on-line paper making association you can trust in, for example, instantessaytyper.com. In addition, other than the innumerable papers on one of a kind subjects, you may have various different duties which require huge consideration. There are specific regular factors that point to the bore and estimation of the articles. </p> <h2>What Everybody Dislikes About Nonfiction Essay Writing and Why </h2> <p>A essential segment of an article is reacting to realitythat gets conceivable when you have stories or details from some other people. It attempts to make a point in an intriguing manner. It attempts to come to a meaningful conclusion. To make it more straightforward for you to create a significant exami nation exposition, we have an accommodating investigation composing format that will lead you through the most essential focuses. </p> <p>Additionally, each section ought to be related with the key thought of the paper (or whatever it's that you're composing). Turning out to be explicit and itemized can accentuate the subject of the exposition, alongside, present the contention. You must comprehend which sort of an article you're going to work with, which implies you can think about a reasonable tone and configuration of your up and coming exposition. So far as article structure goes, a 4 or 5 passage paper dependent on the quantity of focuses you are going to need to contend is a heavenly beginning. </p> <h2> The Upside to Nonfiction Essay Writing </h2> <p>Then you can focus on different aspects of syntax and keep on expanding your genuine composing expertise. It's occasionally easier in any case the bits of the book that you have most full grown in your musings, regardless of whether this implies you must start with a section in the focal point of the book. At the point when you finis h your exploration notes you can start composing with certainty that you have the entirety of the pieces you ought to make a magnificent paper. More exposition help Each educator is to some degree distinctive inside her necessities. </p> <h2> Ideas, Formulas and Shortcuts for Nonfiction Essay Writing </h2> <p>Therefore, on the off chance that you figure out how to think, through composition, at that point you'll build up an efficient, effective brain and one which is all around established and certain. In fact, there's a completely clear differentiation between the two styles of composing. So when you're composing an exposition, you're saddling the total may of culture to your life. Consequently, it's critical to recognize your crowd and the reasonable way of writing to use by remembering what it is that you are composing and to whom. </p> <p>In request to verify that your composing is proficient, you need to utilize a straightforward language tha t every single English speaker will comprehend. Afterward, when you get the basic exposition position under control, your theme sentence won't really should be the absolute first sentence. It is conceivable to expound on anything, gave that it's inside the term check and fiction. You're ready to expound regarding any matter you might want to investigate, insofar as it's inside the term check and true to life. </p> <p>Essay composing doesn't need to be hard. Presently it's an ideal opportunity to form your paper. After understudies gain proficiency with the essentials of verse, they may be prepared to get familiar with the verse article. </p> <p>The content will clearly seep into the complete state of mind of your paper composing. To state a paper is true to life doesn't connote that every single expression of an article must be actually right. Your slip-ups are difficult to spot while your papers keep on being new. </p> <p>If you wish to get a completed paper at a moderate value, you're in the territory you request! Whenever that you're taking care of a convoluted story with a few components, considering it a plait may assist you with sifting through it. On the off chance that you might want to make a section out of fiction, envision somebody who's simply the direct inverse of how you see yourself, and put the person in question in that indistinguishable seat. It will be not precisely the same as perusing the whole piece, we both get that. </p> <p>A diary about a normal individual's absolute first year of school isn't particularly captivating. So as to spot and maintain a strategic distance from subjectivity an instructor should have the option to unmistakably perceive the issue zone in the study hall too in your self. It would be ideal if you give a specific instance of how you'll intervene your subjectivity by methods for your activity for an educator. Clarify how you'll intervene your own subjectivity by methods for your situation for an instructor. </p> <p>If you don't know of the suitable use, look into the word in an on-line word reference. Also, casual spelling is frequently dubious to unravel. Utilize action words when conceivable instead of the thing types of action words, alluded to as nominalizations. In case you're composing a foundation amalgamation, in certain occurrences it could be fitting that you offer you an understanding of the material or have a position (theory). </p>

Essay Writing - Working With the Working Relationship Between Words

Essay Writing - Working With the Working Relationship Between WordsIn my first semester of college, I did an essay on rhetorical analysis for an analytical writing class. The essay was meant to be an introduction to the subject and teach students how to create their own rhetorical essay. I was proud of myself for learning something new about the study of language.A good rhetorical analysis essay teaches a lot of things to its readers. I learned that not all language is the same, and I discovered a few words that were difficult to pronounce, but now that I've started doing this for a living, I can give a more succinct answer. Here are the main points of my thesis.In any essay, one of the most important parts is to be able to point out how the words work together. Before writing an essay, be sure to give thought to the 'working relationship' between the words in the essay. Without this knowledge, the essay will not be effective, and you will have wasted your time.A dramatic piece often needs to use strong verbs, and is often expected to involve several different characters. It should also contain content that requires the reader to connect to it by action or reaction. The more a reader knows about the central character, the easier it will be for him/her to relate to the story. All of this takes practice, and it's also very important to let your reader know what he/she needs to do, so that they will do it.Some other key factors that go into writing a good essay are the critical elements mentioned above. While this will not necessarily make a rhetorical analysis essay any easier, it does help, and this can be used to strengthen the essay even further. Making sure that the primary theme is understood, can make it easier to write a better essay.When writing a logical conclusion, try to leave no doubt in the reader's mind that the conclusion will be true. If the reader cannot see why it is necessary, then it should be left for the last chapter. This may seem like comm on sense, but many students do not put any emphasis on this aspect.If the main topic of the essay is a political matter, keep in mind that there are political facts to be discussed as well. In order to really get a hold of the political issues in a specific situation, you need to discuss them in the essay itself. This may sound a bit too technical for most students, but if you put enough thought into it, you will find that it will be beneficial.These are just a few basic ideas that you can use to make a better, more logical argument. If you take the time to think about the working relationship between the words in your essay, you should be able to come up with a much better essay than you would have without it.

How to Write a College Analysis Essay

<h1>How to Write a College Analysis Essay</h1><p>What does it take to compose a school examination paper that stands apart from the pack? Here are a few pointers to assist you with beginning. They don't guarantee that you will create the best paper ever, however they offer a few thoughts that can assist you with keeping concentrated on the primary goal of your essay.</p><p></p><p>-The fundamental target of the article is to introduce the perspectives of the exposition's author and point out the different manners by which the author has endeavored to introduce their contention in the piece. You are the paper's essayist, however you will presumably feel increasingly like an eyewitness. That is okay.</p><p></p><p>-Remember that you ought to compose an exposition that is in the style of a book. In the event that you are composing for a production, you need to write in the most ideal manner conceivable. Keep your article br ief and to the point. Use language that you think can be comprehended by the general peruser, and you are prepared to submit it. Nothing can be more essential to a school assessment than a decent essay.</p><p></p><p>-Always remember that composing is really a procedure, not an occasion. In the event that you compose your piece with a lot of desire, you will end up sticking your contemplations together, and that isn't the best approach to compose a school investigation exposition. You are doing whatever it takes not to make an outline of a long paper. Or maybe, you are attempting to make a concise synopsis of your focuses in an article that can be perused without any problem. With training, you will find that you can make your composing work more efficiently.</p><p></p><p>-One significant hint for the fledgling author is to figure out how to show restraint. A great deal of understudies battle with showing restraint. In the scholastic wo rld, scholastics have cutoff times, and all the scholarly weight is incorporated with the procedure. While it is enticing to need to get past your paper before the cutoff time, you should oppose this allurement and attempt to make your article as intensive as possible.</p><p></p><p>-Finish your exposition with the last expression of your article, as in the last sentence. This ought to be something that the peruser will consider, and it is destined to be your proposition proclamation, if your paper is for a degree. It is likewise prone to be your outline of your points.</p><p></p><p>You can take a portion of these thoughts from the How to Write a College Analysis Essay. All the exercises talked about in this short article ought to be sufficient to assist you with beginning on the way to composing an effective school essay.</p>

Kids, Work and Sample Short Essay 500 Words Topics

<h1> Kids, Work and Sample Short Essay 500 Words Topics </h1> <p>When there is anything it is conceivable to cut from the exposition without harming the general criticalness of the piece, cut it out. A few people have limited capacity to focus so you should have the composing aptitudes to make your point with just a couple of words. In such a manner, you can verify that you don't surpass the important measure of words. You may feel enticed to utilize another person's words or thoughts yet present day teachers are in a situation to recognize duplicated parts utilizing most recent copyright infringement PC programming. </p> <h2>Sample Short Essay 500 Words Topics Help! </h2> <p>Your 500 words article is an example of your composing aptitudes, ability and an extensive exploration, consequently it is basic to realize its regular structure to be in a situation to introduce yourself in the perfect light. Rehearsing the components of top notch expos ition composing is useful paying little heed to what theme you focus on. Recollect your last grade altogether depends on the subject. Other than ordinary article directions, an example reaction is provided for audit. </p> <p>So never avoid the chance of composing an incredible article by following these focuses that are proposed by the specialists. There are hundreds and many expositions conveyed on everyday schedule, which implies you need to ensure that your thoughts stick out from the rest and that it is conceivable to achieve the crowd. Following are different sorts of article themes for understudies that are classified in numerous segments so you can without much of a stretch picked the subject contingent upon your need and requirement.</p> <p>Touch on the fundamental components of your paper at that point leave the peruser with an interesting point. Body This is the chief segment of the article. The SAT Writing and Language Test requests that you be a proofreader and improve entries which were composed especially for the testand which incorporate intentional blunders. Decision of the paper type will significantly help decide the structure you should use in your work. </p> <p>High school isn't free in Kenya. Task like 500-word paper can show up simple to do because of the immaterial volume, yet with respect to the acknowledgment, understudies locate a lot of little impediments. For example, you can pick a point for basic, center, or higher school. Understudies may pick the help of specialists for the best tips to compose paper in 500 words. </p> <h2> The Downside Risk of Sample Short Essay 500 Words Topics </h2> <p>There are various guidelines of an appropriate framework for this sort of exposition. A blueprint is at the core of any article. You should consider sub themes and perceive the suitable proposal explanation. Debasement points aren't just normal among article writersthey're in like manner a significant subject for addresses. </p> <p>An article is a free sally of brain for a result of which it is hard to envelop everything by only 500 words. Stephen's paper is very powerful. A factious article permits to think about the point from numerous sides, so you should set it up cautiously. All things considered, really it's a normal article. </p> <p>Even if you use article tests, endeavor to form your paper completely all alone. An individual can even say this paper is like an old style five-passage article. This is the manner in which the draft for a rundown article can be prepared without any problem. It will be valuable for you for encircling the absolute first draft of the article without any problem. </p> <p>This is the manner in which long you must make your exposition during the genuine GED test. Each kind of papers is secured by trustworthy and talented article essayists. These seven example papers react to a choice of interesting inquiries. On the off chance that you decide to create an article on political defilement, you have to know its definition. </p> <p>Anyway, such an exposition requires a specific diagram. Bridget's article is very solid, yet there keep on being a couple seemingly insignificant details that could be improved. Simply be certain you settle on an interesting point and have a lot of time ahead of time to clean your paper! In view of the short idea of 500 word articles, be sure that the theme you pick isn't incredibly wide. </p>

The Addition Expressions in Writing an Essay

The Addition Expressions in Writing an EssayThere are a number of addition expressions in writing an essay. In this article I am going to provide you with some tips and tricks for using addition expressions when writing an essay. There are many different types of essay topics and writing styles and when writing an essay, it is best to be as unique as possible.For example, if you are writing an essay on your favorite food or cuisine, then you might want to utilize a few of the following additions expressions. First of all, it is a good idea to use simple grammar and write in a straight forward way. When writing an essay, it is best to be as plain as possible because when your readers read through your essay they want to be able to understand what you are trying to say.One of the most important addition expressions in writing an essay is the first sentence. The essay should begin with a strong first sentence that introduces the topic or theme. This means that your first sentence should contain a bolded word or phrase such as 'My favorite food,' 'The setting sun lightening my mood,' 'The brilliance of the great outdoors,' etc.Another one of the addition expressions in writing an essay is to describe the experience you have had with your subject. For example, if you are writing an essay about a favorite place or hobby, then you may wish to use a descriptive adjective in your sentence. For example, 'My passion for cooking has led me to many culinary delights.'Your second addition expression is to start your essay with a preposition. For example, in a sentence about a favorite event, you may want to use the phrase 'About which' rather than the phrase 'about.' You may also want to consider using an adverb in your opening sentence to give more emphasis.One of the most common addition expressions in writing an essay is the conjunction. For example, if you are writing an essay about the location where you reside or live with your family, then you may wish to use the conj unction 'and.' For example, 'With the assistance of our neighbors, we all learned how to play checkers.'A very important addition expression in writing an essay is the preposition 'that.' For example, 'I was able to meet his parents when they came to visit their son.' A lot of people who write essays usually make the mistake of beginning an essay with a preposition, which is a mistake because they are wasting their reader's time.Now that you have read this article, you should be able to utilize addition expressions in writing an essay. There are many different kinds of essay topics and styles, but when writing an essay, it is best to be as unique as possible. The addition expressions in writing an essay will help you do just that.

3 Stages of a Persuasive Essay

<h1>3 Stages of a Persuasive Essay</h1><p>A enticing exposition is one that contains many very much idea out contentions. On the off chance that you have ever kept in touch with one, you realize this is a masterpiece that can influence the listener.</p><p></p><p>The second segment of a powerful exposition is a proof that your contention has merit. Recall that your contention ought to have the option to impact the peruser by giving them why they ought to concur with your perspectives. This is regularly considered an objective that you have set to impact the reader.</p><p></p><p>The third segment of a powerful paper is the last segment of your contention. This is the place you spread out your point of view with the goal that you are sure about the thinking behind your contentions. I energetically suggest looking into this segment of the paper. More often than not when you arrive at the finish of your powerful paper, you are basically understanding where you are going with your whole argument.</p><p></p><p>Writing a convincing article is simple in the event that you know the different phases of the procedure. The first and most significant piece of composing a convincing exposition is deciding the objectives you have set to convince the peruser to your perspective. The other two phases that make up the convincing exposition are the target, which gives all of you the reasons why you accept your view to be the right one, and the proof.</p><p></p><p>The objective is the objective that you set to convince the peruser to your perspective. When you have spread out your target, you can start spreading out your reasons with respect to why they ought to pick your position.</p><p></p><p>The verification is the last phase of your influential paper. The confirmation is the finish of your enticing article that discloses to the peruser how yo u are correct and the perusers that you are wrong.</p><p></p><p>So to summarize the three phases of an influential paper, the first is to decide the objectives that you have set to convince the peruser to your perspective. The second is to spread out your contention for the peruser to perceive how your contention is correct. The third is to give a proof to the peruser that your contention is true.</p>

Using Academic Interest College Essay Examples

Using Academic Interest College Essay ExamplesIf you are looking for academic interest college essay examples you have a lot of choices. Many students are attracted to these essays because they make it possible for students to learn a new skill or to explore a subject on which they feel passionate.Many students find that writing a college essay is an ongoing process that they enjoy, at least on a regular basis. For some, the process is a very important one and they want to make it as enjoyable as possible. Others just enjoy the thrill of the challenge and may be more concerned with the topic.You can find many academic interest college essay examples in the many online essay writing websites. Some provide sample essays along with the required information to help students write an original essay. Others allow students to write their own essay and submit it to colleges or other institutions.Some students choose to write essays on topics that they are not really passionate about. They ma y write an essay about the effects of fireworks or feel passionately about a certain type of flower or food and then provide a unique perspective to the subject.Other students spend more time studying the subject than writing an essay about it. Then again, the topic of the topic may not be a good one for the student to explore. In that case, students may prefer to write a college essay on something that they are quite familiar with, but which has been studied before and has been known to make good teachers and guides.It is important for students to choose a topic that will keep them interested in the topic. However, there are times when they may not be able to write about the topic because they do not feel that they have enough knowledge about it.Many students find that it is a good idea to use both academic interest college essay examples and original research for their essay. To create a successful essay, they should find a way to combine both methods. An example of this would be to have a parent of a relative to provide some information about the topic and then add their own thoughts and opinions.

Com o processo de redemocratizao - Free Essay Example

1 INTRODUà §Ãƒ £O Com o processo de redemocratizaà §Ãƒ £o do Paà ­s, na dà ©cada de 80, a sociedade civil realizou forte movimento social para a universalizaà §Ãƒ £o do acesso à   saà ºde e o reconhecimento deste princà ­pio enquanto direito do cidadà £o e dever do Estado. Ocorreu, concomitantemente, o debate em torno do dimensionamento e desempenho do trabalho em saà ºde e da ausà ªncia de uma polà ­tica de recursos humanos no setor (SAYD, VIEIRA Jà ºNIOR, VELANDIA, 1998). O Sistema à ºnico de Saà ºde (SUS) nasceu com a Constituià §Ãƒ £o Federal (CF) de 1988, baseado nos princà ­pios da universalidade, equidade, integralidade, descentralizaà §Ãƒ £o, regionalizaà §Ãƒ £o, hierarquizaà §Ãƒ £o e participaà §Ãƒ £o popular (BRASIL, 1990). A partir da segunda metade da dà ©cada de 90, com a reforma estrutural do Estado, passou-se a adotar uma polà ­tica de flexibilizaà §Ãƒ £o, inclusive no SUS. Acontecia o processo da descentralizaà §Ãƒ £o da saà ºde, onde os municà ­pios apresentaram um crescimento do nà ºmero de postos de trabalho em saà ºde, utilizando-se de diversas modalidades de vinculaà §Ãƒ £o dos trabalhadores (SILVA SILVA, 2008). O conceito de precariedade dos và ­nculos de trabalho nà £o apresenta consenso. Neste estudo, adotou-se sua relaà §Ãƒ £o com a nà £o garantia dos direitos trabalhistas e previdencià ¡rios, consagrados em lei, associada à   forma de ingresso no servià §o pà ºblico por meios outros que nà £o concurso pà ºblico ou processo seletivo pà ºblico, conforme adotam as Entidades Sindicais que representam os trabalhadores do SUS no Comità ª Nacional Interinstitucional de Desprecarizaà §Ãƒ £o do Trabalho no SUS. O Programa de Saà ºde da Famà ­lia surge neste momen to histà ³rico, e os và ­nculos de trabalho estabelecidos na inserà §Ãƒ £o da maioria dos trabalhadores à © exemplo emblemà ¡tico da utilizaà §Ãƒ £o de formas contratuais precà ¡rias (VARELA PIERANTONI, 2008). Para fins de normatizaà §Ãƒ £o, utilizaremos somente o termo Estratà ©gia de Saà ºde da Famà ­lia (ESF). Và ­nculos precà ¡rios està £o associados a uma maior susceptibilidade do trabalhador da saà ºde à   instabilidade polà ­tica e à   concorrà ªncia danosa entre municà ­pios que possuem dificuldade de fixaà §Ãƒ £o do profissional da saà ºde (CAMPOS, MACHADO, GIRARDI, 2009). Associada à   rotatividade dos profissionais està ¡ a quebra do và ­nculo com a comunidade, o comprometimento da qualidade e continuidade da assistà ªncia (que à © um dos princà ­pios da ESF). Mendes (2002 apud BARBOSA RODRIGUES, 2006) relata que a inseguranà §a gerada pela contrataà §Ãƒ £o temporà ¡ria està ¡ ligada à   procura por empregos mà ºltiplos, obstà ¡culo considerà ¡vel à   dedicaà §Ãƒ £o em tempo integral necessà ¡ria na ESF. Desta maneira, as formas de contrataà §Ãƒ £o nà £o-està ¡veis contrariam a filosofia da ESF e seus princà ­pios ordenadores (CAMPOS, MACHADO, GIRARDI, 2009; BARBOSA et al., 2009). Considerado estratà ©gia priorità ¡ria na reorganizaà §Ãƒ £o da atenà §Ãƒ £o à   saà ºde no paà ­s (BRASIL, 2007a), a expansà £o de cobertura da Saà ºde da Famà ­lia tem sido motivada pelo Governo Federal (MENDONà §A, 2009), o que acarreta uma expansà £o do mercado de trabalho para và ¡rias categorias profissionais e crescente desafio para a gestà £o da forà §a de trabalho (PIERANTONI, 2001). A contrataà §Ãƒ £o de profissionais capacitados e dedicados ao atendimento a populaà §Ãƒ £o à © ponto fundamental para o fortalecimento da Estratà ©gia Saà ºde da Famà ­lia. Este estudo, atravà ©s de uma revisà £o da literatura, busca uma reflexà £o sobre a importà ¢ncia dos và ­nculos de trabalho estabele cidos com a forà §a de trabalho das equipes de Saà ºde da Famà ­lia na implementaà §Ãƒ £o desta estratà ©gia, de forma a respeitar seus princà ­pios e alcanà §ar a consolidaà §Ãƒ £o do SUS. 2 METODOLOGIA O presente estudo pretende realizar revisà £o da literatura do tema precarizaà §Ãƒ £o do trabalho, em especà ­fico os và ­nculos/formas de contrataà §Ãƒ £o estabelecidos nas equipes da Estratà ©gia Saà ºde da Famà ­lia. A Biblioteca Virtual de Saà ºde (https://www.bireme.br) foi fonte primà ¡ria. Utilizou-se na consulta as seguintes palavras-chave: precarizaà §Ãƒ £o do trabalho; flexibilizaà §Ãƒ £o do trabalho; recursos humanos em saà ºde e saà ºde da famà ­lia. Para as palavras-chave precarizaà §Ãƒ £o do trabalho e flexibilizaà §Ãƒ £o do trabalho, foram encontrados 48 e 50 trabalhos respectivamente. No entanto, quando associadas com a palavra-chave Saà ºde da Famà ­lia, foi encontrado somente 01 trabalho para cada caso. Quando associadas as palavras-chave recursos humanos em saà ºde e Saà ºde da Famà ­lia, foram encontrados apenas trà ªs trabalhos. Foram selecionados artigos e monografias que abordassem o histà ³rico do tema e/ou abordassem os và ­nc ulos/formas de contrataà §Ãƒ £o estabelecidos na Saà ºde da Famà ­lia. Alà ©m disso, uma busca com os mesmo crità ©rios foi realizada nas publicaà §Ãƒ µes do Ministà ©rio da Saà ºde, da Rede de Observatà ³rio de Recursos Humanos em Saà ºde e do Conselho Nacional de Secretà ¡rios de Saà ºde (CONASS). O perà ­odo considerado da publicaà §Ãƒ £o foi do ano de 1998 a 2009. 3 Atenà §Ãƒ £o Primà ¡ria à   Saà ºde e Estratà ©gia Saà ºde da Famà ­lia A Conferà ªncia de Alma-Ata sobre Cuidados Primà ¡rios de Saà ºde (1978), realizada no Canadà ¡, foi um marco internacional na questà £o da eqà ¼idade em saà ºde e da atenà §Ãƒ £o primà ¡ria, considerada primeiro elemento do processo de atenà §Ãƒ £o continuada à   saà ºde. No Brasil, o termo adotado foi atenà §Ãƒ £o bà ¡sica em saà ºde (BRASIL, 2007a). A Polà ­tica Nacional de Atenà §Ãƒ £o Bà ¡sica (PNAB) define por Atenà §Ãƒ £o Bà ¡sica: [] um conjunto de aà §Ãƒ µes de saà ºde, no à ¢mbito individual e coletivo, que abrangem a promoà §Ãƒ £o e a proteà §Ãƒ £o da saà ºde, a prevenà §Ãƒ £o de agravos, o diagnà ³stico, o tratamento, a reabilitaà §Ãƒ £o e a manutenà §Ãƒ £o da saà ºde. à © desenvolvida por meio do exercà ­cio de prà ¡ticas gerenciais e sanità ¡rias democrà ¡ticas e participativas, sob forma de trabalho em equipe, dirigidas a populaà §Ãƒ µes de territà ³rios bem delimitados, pelas quais assume a responsabilidade sanità ¡ria, c onsiderando a dinamicidade existente no territà ³rio em que vivem essas populaà §Ãƒ µes. Utiliza tecnologias de elevada complexidade e baixa densidade, que devem resolver os problemas de saà ºde de maior freqà ¼Ãƒ ªncia e relevà ¢ncia em seu territà ³rio. à © o contato preferencial dos usuà ¡rios com os sistemas de saà ºde. Orienta-se pelos princà ­pios da universalidade, da acessibilidade e da coordenaà §Ãƒ £o do cuidado, do và ­nculo e continuidade, da integralidade, da responsabilizaà §Ãƒ £o, da humanizaà §Ãƒ £o, da equidade e da participaà §Ãƒ £o social. (BRASIL, 2007a, p.12). Na organizaà §Ãƒ £o da atenà §Ãƒ £o bà ¡sica, experià ªncias exitosas de alguns municà ­pios brasileiros como Montes Claros-MG, Londrina-PR e Campinas-SP fundamentaram as bases conceituais, tà ©cnicas e ideolà ³gicas do Programa dos Agentes Comunità ¡rios de Saà ºde (PACS), criado em 1991, e Programa de Saà ºde da Famà ­lia (criado em 1994) (SOUSA HAMANN, 2009). O Piso de Aten à §Ãƒ £o Bà ¡sica, que repassa recursos federais de forma per capita aos municà ­pios, alterou a là ³gica do pagamento por produà §Ãƒ £o que dava à ªnfase ao financiamento da doenà §a (SOUSA HAMANN, 2009). Sua implantaà §Ãƒ £o, em 1998, funcionou como incentivo para expansà £o acelerada da adesà £o dos municà ­pios à  s estratà ©gias PACS e ESF (MENDONà §A, 2009; SOUSA HAMANN, 2009). O Ministà ©rio da Saà ºde reconheceu, em 1998, a Saà ºde da Famà ­lia como estratà ©gia priorità ¡ria para organizaà §Ãƒ £o da Atenà §Ãƒ £o Bà ¡sica. As equipes de Saà ºde da Famà ­lia sà £o compostas por, no mà ­nimo, mà ©dico, enfermeiro, auxiliar de enfermagem ou tà ©cnico de enfermagem e agentes comunità ¡rios de saà ºde (ACS), responsà ¡veis por uma populaà §Ãƒ £o adscrita de, em mà ©dia, 3.000 habitantes, cumprindo jornada de trabalho de quarenta horas semanais (SOUSA HAMANN, 2009). Apenas em 2001, foram incorporadas equipes de saà ºde bucal (ESB) à   ESF com o objetivo de melhorar o acesso e os à ­ndices de saà ºde bucal da populaà §Ãƒ £o brasileira. Duas modalidades de ESB foram definidas: modalidade I (um cirurgià £o-dentista e um atendente de consultà ³rio dentà ¡rio) e modalidade II (um cirurgià £o-dentista, um atendente de consultà ³rio dentà ¡rio e um tà ©cnico em higiene dental) (LOURENà §O et al., 2009). Ao final de 1994 eram 328 ESF e 29 mil ACS atuando no Brasil; em junho de 2009, alcanà §ou-se 29.545 ESF, 229.066 ACS, 18.049 ESB (BRASIL, 2009). Por outro lado, um artigo atribui o atraso encontrado na implantaà §Ãƒ £o do PSF em municà ­pios com mais de 500 mil habitantes à   inadequaà §Ãƒ £o da formaà §Ãƒ £o pregressa dos profissionais de saà ºde ao novo modelo, à   infraestrutura humana e financeira previamente instalada e à   presenà §a de problemas decorrentes da urbanizaà §Ãƒ £o (à ¡reas de risco como favelas, onde hà ¡ forà §as paralelas de poder e condià §Ãƒ µes inadequadas de saneamento e moradia) (CAMPOS, AGUIAR, OLIVEIRA, 2002). Pensando no enfrentamento desta realidade, desde 2003, o Ministà ©rio da Saà ºde executa o Projeto de Expansà £o e Consolidaà §Ãƒ £o da Saà ºde da Famà ­lia (Proesf) para estimular a reorientaà §Ãƒ £o do modelo de atenà §Ãƒ £o nos grandes centros urbanos (SOUSA HAMANN, 2009). Em 2006, à © instituà ­do o Pacto pela Saà ºde a fim de aumentar a eficià ªncia e qualidade do SUS. O Pacto estabelece reformas institucionais no SUS e redefine as responsabilidades dos gestores em funà §Ãƒ £o das necessidades de saà ºde da populaà §Ãƒ £o. No que se refere à   implantaà §Ãƒ £o da Polà ­tica Nacional de Atenà §Ãƒ £o Bà ¡sica, ampliou o escopo da atenà §Ãƒ £o bà ¡sica e reafirmou a Saà ºde da Famà ­lia enquanto estratà ©gia priorità ¡ria, recomendando o aumento gradativo das equipes (BRASIL, 2007a). Com o intuito de ampliar a capacidade resolutiva e a qualidade da atenà §Ãƒ £o bà ¡sica, em 2008, foi criado o Nà ºcleo de Apoio à   Saà ºde da Famà ­lia (NASF), constituà ­do por profissionais de diferentes à ¡reas do conhecimento para atuar em parceria com os profissionais da equipe de Saà ºde da famà ­lia (MENDONà §A, 2009). No mesmo ano, dois novos fatos merecem destaque. O Programa Mais Saà ºde: Direito de todos ou o Programa de Aceleraà §Ãƒ £o do Crescimento da Saà ºde polà ­tica de saà ºde do segundo governo do Presidente Lula inclui a Saà ºde da Famà ­lia como um dos eixos centrais com meta de cobertura de 70% da populaà §Ãƒ £o atà © 2011 (MENDONà §A, 2009) e prioriza as aà §Ãƒ µes de fortalecimento da gestà £o, ampliaà §Ãƒ £o e qualificaà §Ãƒ £o da forà §a de trabalho em saà ºde para atender à  s necessidades do SUS (BRASIL, 2008b). Outro fato à © a publicaà §Ãƒ £o do relatà ³rio anual da Organizaà §Ãƒ £o Mundial de Saà ºde (OMS), â€Å"Atenà §Ãƒ £o Primà ¡ria à   Saà ºde agora mais do que nunca†, menciona o Programa Saà ºde da Famà ­lia e os Observatà ³rios de Recursos Humanos em Saà ºde brasileiros como aà §Ãƒ µes bem-sucedidas a serem seguidas por outros paà ­ses. Segunda a OMS, os Observatà ³rios fornecem pesquisas e sistematizaà §Ãƒ £o de informaà §Ãƒ µes que subsidiam a formulaà §Ãƒ £o de polà ­ticas de saà ºde, iniciativa que apresenta bons resultados. O relatà ³rio aconselha que os sistemas de saà ºde tenham a populaà §Ãƒ £o como foco (MENDONà §A, 2009; WHO, 2008). No modelo brasileiro, a Estratà ©gia Saà ºde da Famà ­lia tem peculiaridades. Alà ©m de se basear nas idà ©ias internacionais de Atenà §Ãƒ £o Primà ¡ria à   Saà ºde (APS) e integralidade da atenà §Ãƒ £o à   saà ºde, pressupà µe o trabalho multiprofissional com uma equipe formalmente instituà ­da (CAMPOS, AGUIAR, OLIVEIRA, 2002). Outros princà ­pios importantes do PSF sà £o: adscrià §Ãƒ £o de clientela, territorializaà §Ãƒ £o, diagnà ³stico situacional de saà ºde da populaà §Ãƒ £o e planejamento baseado na realidad e local (MENDONà §A, 2009). Paà ­ses que adotaram a APS apresentam melhores resultados em saà ºde, como menor nà ºmero de hospitalizaà §Ãƒ µes, menor nà ºmero de consultas para determinado problema, menor quantidade de exames complementares, menores custos, alà ©m da maior possibilidade de aà §Ãƒ µes de prevenà §Ãƒ £o, maior adesà £o aos tratamentos, maior satisfaà §Ãƒ £o dos usuà ¡rios e maior equidade (MENDONà §A, 2009; WHO, 2008). No Brasil, segundo o Ministà ©rio da Saà ºde (Nota Tà ©cnica, 2009), pesquisas apontam que com a ESF houve melhoria da saà ºde materno-infantil com reduà §Ãƒ £o da mortalidade infantil e da desnutrià §Ãƒ £o protà ©ico-calà ³rica, reduà §Ãƒ £o do nà ºmero de gestantes sem prà ©-natal, ampliaà §Ãƒ £o da oferta de exames preventivos de cà ¢ncer de colo de à ºtero, aumento da cobertura de aleitamento materno; promoà §Ãƒ £o da eqà ¼idade; aumento da cobertura vacinal; reduà §Ãƒ £o de internaà §Ãƒ µes hospitalares por condià §Ãƒ µes sensà ­veis à   Atenà §Ãƒ £o Primà ¡ria à   Saà ºde e aumento na oferta de procedimentos odontolà ³gicos (MENDONà §A, 2009). No entanto, a APS e ESF tambà ©m possuem suas fragilidades. Apesar da ESF ter como objetivo a substituià §Ãƒ £o ou conversà £o do modelo tradicional de assistà ªncia à   saà ºde hospitalocà ªntrico, com atendimento da demanda espontà ¢nea, eminentemente curativo observa-se que este co-existe com o novo modelo preconizado de promoà §Ãƒ £o da saà ºde. As Redes de Atenà §Ãƒ £o à   Saà ºde ainda sà £o desarticuladas, com dificuldades no funcionamento do sistema de referà ªncia e contra-referà ªncia. Os recursos orà §amentà ¡rios da atenà §Ãƒ £o especializada superam os da APS, uma inversà £o da là ³gica global de financiamento do sistema. As equipes da ESF deparam-se por vezes com uma infraestrutura material deficiente e inadequada e sobrecarga no atendimento clà ­nico, que dificulta o planejamento e a avaliaà §Ãƒ £o do processo de trabalho (MENDONà §A, 2009; SOUSA HAMANN, 2009; CONASS, 2009). Outra fragilidade apontada pelos gestores à © a elevada rotatividade dos profissionais da equipe, em especial o mà ©dico, ausente em um nà ºmero significativo de equipes. A falta de profissionais com formaà §Ãƒ £o e perfil adequados para realizar a atenà §Ãƒ £o integral à   saà ºde do indivà ­duo tem sido consensual. à © necessà ¡ria a capacitaà §Ãƒ £o, formaà §Ãƒ £o e educaà §Ãƒ £o permanente em larga escala destes profissionais e dos gestores do SUS (MENDONà §A, 2009; SOUSA HAMANN, 2009; CONASS, 2009; CAMPOS, AGUIAR, OLIVEIRA, 2002). O Governo Federal, com o objetivo de atender as necessidades de formaà §Ãƒ £o e educaà §Ãƒ £o permanente do SUS, por meio da Secretaria de Gestà £o do Trabalho e da Educaà §Ãƒ £o na Saà ºde (SGTES), lanà §ou em junho de 2008 a Universidade Aberta do SUS. Sua primeira aà §Ãƒ £o foi a oferta do curso de especializaà §Ãƒ £o em Saà ºde da Famà ­lia para mà ©dicos, dentistas e enfermeiros das ESF, na modalidade à   distà ¢ncia, com meta de atingir, atà © 2011, mais de 52 mil profissionais (UNASUS, 2009). Em relaà §Ãƒ £o à   Gestà £o do Trabalho do SUS, especificamente a contrataà §Ãƒ £o dos profissionais da equipe de Saà ºde da Famà ­lia, verifica-se uma grande precarizaà §Ãƒ £o das relaà §Ãƒ µes de trabalho. Os profissionais ficam sujeitos à   instabilidade polà ­tica, diferenà §as entre governos que se sucedem no poder, lei da oferta e da procura e disputa predatà ³ria entre os municà ­pios, o que compromete sua dedicaà §Ãƒ £o. A rotatividade dos profissionais, mencionada anteriormente, tem relaà §Ãƒ £o direta com os và ­nculos empregatà ­cios estabelecidos. Dentre os danos causados aos usuà ¡rios perpassam o rompimento do và ­nculo entre profissional e populaà §Ãƒ £o adscrita e a descontinuidade da assistà ªncia (LOURENà §O et al, 2009; BARBOSA et al., 2009; BARBOSA RODRIGUES, 2006; CAMPOS, 200 5; MACHADO, 2005; BRASIL, 2004). 4 Gestà £o do Trabalho em Saà ºde: um histà ³rico Na dà ©cada de 90, duas agendas distintas e contradità ³rias aconteceram simultaneamente. Por um lado, o arcabouà §o do SUS estava sendo construà ­do, com a descentralizaà §Ãƒ £o da atenà §Ãƒ £o à   saà ºde e o conseqà ¼ente aumento da forà §a de trabalho do setor pà ºblico da saà ºde nos estados e municà ­pios; por outro, ocorria o movimento de reduà §Ãƒ £o dos gastos do Estado representado pela Reforma Administrativa. Para o mercado de trabalho brasileiro, a dà ©cada de 90 foi de desemprego, flexibilizaà §Ãƒ £o do mercado e aumento do trabalho informal. Na à ¡rea da saà ºde, a reforma tambà ©m exigia o aumento da eficià ªncia e a reduà §Ãƒ £o dos custos. Como a maior parte dos custos encontrava-se nas despesas com pessoal, para equacionar o problema, houve ausà ªncia de investimento em capacitaà §Ãƒ £o e treinamento, e a adoà §Ãƒ £o de relaà §Ãƒ µes trabalhistas precà ¡rias (KOSTER, 2008; BARBOSA RODRIGUES, 2006; DAL POZ, 2002). Machado (2005, p. 277) a firma que â€Å"sem dà ºvida, a dà ©cada de 90 pode ser denominada dà ©cada perdida para os recursos humanos em saà ºde†. Uma peculiaridade observada no setor saà ºde foi o fato da incorporaà §Ãƒ £o tecnolà ³gica nà £o ter acarretado reduà §Ãƒ £o dos postos de trabalho, mas sim um aumento da demanda por novas ocupaà §Ãƒ µes (VARELLA PIERANTONI, 2008; MACHADO, 2005; SAYD, VIEIRA Jà ºNIOR, VELANDIA, 1998). Portanto, houve um crescimento do emprego, sendo o SUS considerado seu propulsor. Em 1980, eram cerca de 570 mil empregos; em 2005, o nà ºmero ultrapassava 2,5 milhà µes (CAMPOS, MACHADO, GIRARDI, 2009). Segundo Campos, Machado, Girardi (2009), nas dà ©cadas de 1980 e 1990, houve tambà ©m uma proliferaà §Ãƒ £o do nà ºmero de municà ­pios no Brasil; em 50 anos, o nà ºmero dobrou. Porà ©m, esta proliferaà §Ãƒ £o nà £o foi acompanhada do desenvolvimento econà ´mico e social sustentà ¡vel nesta esfera de governo, afetando as formas de inserà §Ãƒ £o dos profissionais de saà ºde no processo de descentralizaà §Ãƒ £o/municipalizaà §Ãƒ £o do SUS, que ocorreu no inà ­cio dos anos 90 (CAMPOS, MACHADO, GIRARDI, 2009). Em 1980, as Secretarias Municipais de Saà ºde eram responsà ¡veis pelos và ­nculos de trabalho de 16,2% da forà §a de trabalho do servià §o pà ºblico de saà ºde; vinte e cinco anos depois, este nà ºmero saltou para 68,8%. A pesquisa â€Å"Perfil dos Mà ©dicos e Enfermeiros de Saà ºde da Famà ­lia no Brasil† evidenciou que cerca de 70% dos municà ­pios com equipes de Saà ºde da Famà ­lia possuà ­am menos de 50 mil habitantes (MACHADO, 2000 apud CAMPOS, AGUIAR, OLIVEIRA, 2002). No que concerne à   evoluà §Ãƒ £o histà ³rica da construà §Ãƒ £o de uma polà ­tica voltada para a à ¡rea de recursos humanos em saà ºde, a 8 ª. Conferà ªncia Nacional de Saà ºde (1986) pode ser tomada como um marco. Foram apontadas questà µes como estabilidade no servià §o pà ºblico, remuneraà §Ãƒ £o e concurso para o trabalhador da saà ºde. Estas propostas foram melhor sistematizadas na 1 ª Conferà ªncia Nacional de Recursos Humanos para a Saà ºde (CNRHS) que ocorreu no mesmo ano. No ano seguinte, o Ministà ©rio da Saà ºde, em cooperaà §Ãƒ £o com a Organizaà §Ãƒ £o Pan-Americana de Saà ºde, realizou o Seminà ¡rio Nacional Polà ­tica de Recursos Humanos para o SUS com o objetivo de ampliar a discussà £o sobre os desdobramentos do processo da Reforma Sanità ¡ria na à ¡rea (CONASS, 2009; BRASIL, 2005a). Os temas discutidos na 1 ª CNRHS sà £o ainda hoje problematizados: a desigualdade nas condià §Ãƒ µes de inserà §Ãƒ £o no mercado de trabalho, a distribuià §Ãƒ £o geogrà ¡fico-espacial dos recursos humanos, a composià §Ãƒ £o das equipes de saà ºde, a valorizaà §Ãƒ £o do profissional e a formaà §Ãƒ £o de recursos humanos para a à ¡rea da saà ºde (SAYD, VIEIRA Jà ºNIOR, VELANDIA, 1998). Na dà ©cada de 90, a Lei 8.080/90 dispà µe sobre a polà ­tica de recursos humanos em saà ºde no art. 27, afirmando que à © formalizada e executada, articuladamente, pelas diferentes esferas de governo (BRASIL, 1990). No entanto, somente seis anos mais tarde, a partir da 10 ª Conferà ªncia Nacional de Saà ºde, a Comissà £o Intersetorial de Recursos Humanos do Conselho Nacional de Saà ºde iniciou a elaboraà §Ãƒ £o dos â€Å"Princà ­pios e Diretrizes para a Norma Operacional Bà ¡sica de Recursos Humanos para o SUS (NOB/RH-SUS)†. Em novembro de 1998, a primeira versà £o do documento foi divulgada pelo Conselho Nacional de Saà ºde e colocada em discussà £o entre và ¡rios especialistas convidados, na â€Å"Oficina Nacional de Trabalho sobre Recursos Humanos para o SUS†. A segunda versà £o foi publicada em maio de 2000, considerada instrumento de debate da Polà ­tica Nacional de Recursos Humanos para o SUS (BRASIL, 2005a). Sete meses depois, a 11 ª. Conferà ªncia Nacional de Saà ºde aprovou esse documento (BRASIL, 2005a), porà ©m poucos resultados foram alcanà §ados; o perà ­odo era de flexibilizaà §Ãƒ £o das relaà §Ãƒ µes, terceirizaà §Ãƒ £o de servià §os e laissez-faire na abertura de novos cursos na à ¡rea da Saà ºde, princà ­pios contrà ¡rios aos preconizados pelo SUS e pelo projeto da Reforma Sanità ¡ria (MACHADO, 2005). Em 2003, o Plenà ¡rio do Conselho Nacional de Saà ºde deliberou a aplicaà §Ãƒ £o dos â€Å"Princà ­pios e Diretrizes para a Norma Operacional Bà ¡sica de Recursos Humanos para o SUS (NOB/RH-SUS)† (Resoluà §Ãƒ £o CNS n ° 330). A 12 ª. Conferà ªncia Nacional de Saà ºde, no mesmo ano, reiterou aos gestores das trà ªs esferas de governo a imediata adoà §Ãƒ £o dos princà ­pios fixados neste documento com o intuito de reconhecer e valorizar o trabalhador, contribuir efetivamente para a criaà §Ãƒ £o de và ­nculo entre o trabalhador e os servià §os de saà ºde pà ºblica e consolidar o SUS (BRASIL, 2005a). Segundo a NOB/RH-SUS, a Gestà £o do Trabalho no SUS à © considerada como [] a gestà £o e a gerà ªncia de toda e qualquer relaà §Ãƒ £o de trabalho necessà ¡ria ao funcionamento do Sistema, desde a prestaà §Ãƒ £o dos cuidados diretos à   saà ºde dos seus usuà ¡rios atà © as atividades meio necessà ¡rias ao seu desenvolvimento. Inclui as aà §Ãƒ µes de gestà £o/administraà §Ãƒ £o em geral do trabalho; de desenvolvimento do trabalhador para o SUS; de saà ºde ocupacional para o trabalhador do SUS; de controle social da Gestà £o do Trabalho no SUS, dentre outras. (BRASIL, 2005a, p.31). Em 2003, destaca-se a criaà §Ãƒ £o da Secretaria de Gestà £o do Trabalho e da Educaà §Ãƒ £o na Saà ºde no à ¢mbito do Ministà ©rio da Saà ºde, quando o gestor federal assume o papel de formular polà ­ticas orientadoras da gestà £o, formaà §Ãƒ £o, qualificaà §Ãƒ £o e regulaà §Ãƒ £o dos trabalhadores de saà ºde no Brasil, à ¡rea considerada crà ­tica para a sustentabi lidade da ESF e do SUS. Dentre as aà §Ãƒ µes desenvolvidas pelo Ministà ©rio da Saà ºde està ¡ o Programa Nacional de Desprecarizaà §Ãƒ £o do Trabalho no SUS Desprecariza-SUS, que busca soluà §Ãƒ µes para enfrentar a precarizaà §Ãƒ £o dos và ­nculos de trabalho nas trà ªs esferas governamentais. Para formulaà §Ãƒ £o de polà ­ticas e diretrizes com o mesmo intuito, foi criado o Comità ª Nacional Interinstitucional de Desprecarizaà §Ãƒ £o do Trabalho no SUS (Portaria n ° 2.430, de 23 de dezembro de 2003). O Comità ª classifica-se como um fà ³rum de discussà £o de natureza colegiada; dentre seus objetivos, podemos citar: realizar levantamento das formas de precarizaà §Ãƒ £o do trabalho no SUS, indicar as formas legais de contrataà §Ãƒ £o e induzir nova concepà §Ãƒ £o de relaà §Ãƒ µes està ¡veis de trabalho no SUS que erradique os và ­nculos precà ¡rios e valorize o trabalhador (BRASIL, 2006). Neste foram produzidos documentos de contribuià §Ãƒ £o sign ificativa sobre o tema. As aà §Ãƒ µes supracitadas do Ministà ©rio da Saà ºde mostram seu comprometimento com a reversà £o do quadro deste tema no SUS (KOSTER, 2008). A cronologia resumida das polà ­ticas de recursos humanos em saà ºde no Brasil, apà ³s 1967, apresenta-se sistematizada no Quadro 1 (Machado et al.,1992 apud Machado, 2005). 5 precarizaà §Ãƒ £o E formas de contrataà §Ãƒ £o no SUS A definià §Ãƒ £o do que seja trabalho precà ¡rio à © diversificada. Nogueira, Baraldi, Rodrigues (2004) relataram trà ªs principais conceituaà §Ãƒ µes. Uma diz respeito à   â€Å"desproteà §Ãƒ £o social do trabalho†, onde certos direitos ou benefà ­cios trabalhistas nà £o està £o assegurados como a licenà §a maternidade, as fà ©rias anuais, o dà ©cimo terceiro salà ¡rio, a aposentadoria, dentre outros. O segundo entendimento, alà ©m de considerar a mesma situaà §Ãƒ £o anterior, acrescenta a extensà £o temporal dos contratos (duraà §Ãƒ £o curta ou bem delimitada). Por à ºltimo, sem abarcar as outras definià §Ãƒ µes, refere-se à  s situaà §Ãƒ µes onde os empregos sà £o facilmente destruà ­dos pela falta de vigor e competitividade do setor econà ´mico que os gera, definido por Girardi et al. (2007, p. 10) como â€Å"associado a condià §Ãƒ µes de trabalho de determinados setores que criam vulnerabilidade social para os trabalhadores aà ­ inseridosâ₠¬ . A Organizaà §Ãƒ £o Internacional do Trabalho (OIT) adota este à ºltimo. Os autores afirmam ainda que A forma predominante de trabalho irregular no setor pà ºblico à © aquela que decorre da contrataà §Ãƒ £o sem obedià ªncia ao requisito constitucional de concurso ou seleà §Ãƒ £o pà ºblica, qualquer que seja a modalidade de remuneraà §Ãƒ £o adotada pelo gestor, usando os recursos pà ºblicos de que dispà µe. (Nogueira, Baraldi, Rodrigues, 2004, p. 12-13). O Conselho Nacional de Secretà ¡rios de Saà ºde (CONASS) e o Conselho Nacional de Secretarias Municipais de Saà ºde (CONASEMS) entendem que â€Å"trabalho precà ¡rio està ¡ relacionado aos và ­nculos de trabalho no SUS que nà £o garantem os direitos trabalhistas e previdencià ¡rios consagrados em lei, seja por và ­nculo direto ou indireto†, ressaltando que mesmo no và ­nculo indireto, à © necessà ¡rio garantir o processo seletivo (BRASIL, 2006). As Entidades Sindicais que representam os t rabalhadores do SUS no Comità ª Nacional Interinstitucional de Desprecarizaà §Ãƒ £o no Trabalho no SUS apontam que, alà ©m da desproteà §Ãƒ £o citada, a ausà ªncia de concurso pà ºblico ou processo seletivo pà ºblico para cargo permanente ou emprego pà ºblico no SUS tambà ©m caracterizam trabalho precà ¡rio (BRASIL, 2006). Em pesquisa realizada em 2002, com gestores e entidades representantes dos trabalhadores, 26,8% disseram acreditar que a terceirizaà §Ãƒ £o seria a via principal de acesso para os trabalhadores dos SUS nos prà ³ximos anos; outros 8,5% apontaram os contratos temporà ¡rios e precà ¡rios (NOGUEIRA, 2002). Em 2003, no Seminà ¡rio Nacional sobre Polà ­ticas de Desprecarizaà §Ãƒ £o das Relaà §Ãƒ µes de Trabalho no SUS, especulou-se que em torno de 800 mil trabalhadores possuà ­am và ­nculo precà ¡rio de trabalho, ou seja, 40% da forà §a de trabalho do setor pà ºblico de saà ºde na à ©poca (KOSTER, 2008). A publicaà §Ãƒ £o do CONASS, â €Å"Gestà £o do Trabalho na Saà ºde† (CONASS, 2007, p. 27-28), descreve os và ­nculos identificados no SUS. Como formas diretas de contrataà §Ãƒ £o dos profissionais do SUS, citaram: Servidor estatutà ¡rio và ­nculo com a administraà §Ãƒ £o do estado, ingresso por concurso pà ºblico, em Regime Jurà ­dico à ºnico. Servidor celetista subordinado a CLT, contrato por prazo indeterminado para exercà ­cio na administraà §Ãƒ £o direta, autà ¡rquica e fundacional. Regime especial/Contratos temporà ¡rios Lei n °. 8745/93, nos termos da Constituià §Ãƒ £o Federal de 1988, art.37, o contrato temporà ¡rio nà £o exige concurso, atende à  s excepcionalidades de interesse pà ºblico (por exemplo: calamidades, epidemia, vacinaà §Ãƒ £o em massa); servidores regidos pela CLT e Regime Geral da Previdà ªncia Social. Regime especial/Cargos comissionados nomeados livremente pelas autoridades para exercà ­cio de cargos comissionados; nà £o sà £o servidores efetivos. Como formas de contrataà §Ãƒ £o indireta (CONASS, 2007, p. 28-31), citaram: Terceirizaà §Ãƒ £o a) intermediaà §Ãƒ £o de mà £o-de-obra/forà §a de trabalho terceirizada, administraà §Ãƒ £o por um agente externo, mas comando do processo de trabalho atravà ©s de um contratante na rede prà ³pria do SUS; b) terceirizaà §Ãƒ £o de servià §os, podendo envolver contrato de gestà £o/forà §a de trabalho terceirizada, executa servià §os especificados em unidades assistenciais â€Å"cedidas† pelo contratante. Cooperativas a) fornecedoras de trabalho na prestaà §Ãƒ £o de servià §os de saà ºde, onde o Ministà ©rio Pà ºblico entende ferir direitos trabalhistas b) â€Å"gerenciadoras†, fornecem a forà §a de trabalho e gerenciam uma ou mais unidades de saà ºde da rede do SUS; criticadas pelos gestores por interferirem na sua governabilidade. Trabalho vinculado indiretamente por meio de Organizaà §Ãƒ µes Sociais Lei n °. 9.637/98, parte das mudanà §as legais decorre da Plataforma de Reforma Administrativa de Estado de 1995. Sà £o associaà §Ãƒ µes civis sem fins lucrativos que inovam a gestà £o pà ºblica por definirem-se como entes pà ºblicos nà £o-estatais criados para absorver atividades estatais â€Å"publicizà ¡veis† (retiradas da administraà §Ãƒ £o direta) e administrar bens e equipamentos do Estado. Atuam nas seguintes à ¡reas: ensino, pesquisa cientà ­fica e desenvolvimento tecnolà ³gico, proteà §Ãƒ £o e preservaà §Ãƒ £o do meio ambiente, cultura e saà ºde. Contratos de gestà £o com Organizaà §Ãƒ µes Civis de Interesse Pà ºblico Lei n °. 9790/99, uma Organizaà §Ãƒ £o Nà £o Governamental ONG, integrante do terceiro setor e voltadas para atividades de interesse pà ºblico; uma organizaà §Ãƒ £o da sociedade civil criada pela iniciativa privada que estabelece termos de parceria com o poder pà ºblico ao comprovar certos requisitos. Hà ¡ maior flexibilidade para a gestà £o de recursos humanos, uma vez que sua regulamentaà §Ãƒ £o prevà ª a disponibilizaà §Ãƒ £o de forà §a de trabalho para a execuà §Ãƒ £o de programas de interesse pà ºblico (incluindo os servià §os de saà ºde). Trabalho vinculado indiretamente por meio de entidades filantrà ³picas e fundaà §Ãƒ µes privadas Art. 199 da CF, consideradas parceiras do SUS atravà ©s de contrato de direito pà ºblico ou convà ªnio, podendo participar de convà ªnios de delegaà §Ãƒ £o completa de servià §os para atendimentos a pacientes ou mesmo terceirizaà §Ãƒ £o exclusiva da forà §a de trabalho de programas como a ESF. Sobre a forma de contrataà §Ãƒ £o indireta no SUS, algumas consideraà §Ãƒ µes merecem destaque. Em 1997, foi publicado o Decreto-Lei 2.271/97, que detalha alguns dos servià §os passà ­veis de serem executados por terceiros na Administraà §Ãƒ £o Pà ºblica Federal; e proà ­be a contrataà §Ãƒ £o de servià §os para execuà §Ãƒ £o indireta de atividades caracterà ­sticas de categorias funcionais que constituem Plano de Cargos do à ³rgà £o. Art. 1 ° No à ¢mbito da Administraà §Ãƒ £o Pà ºblica Federal direta, autà ¡rquica e fundacional poderà £o ser objeto de execuà §Ãƒ £o indireta as atividades materiais acessà ³rias, instrumentais ou complementares aos assuntos que constituem à ¡rea de competà ªncia legal do à ³rgà £o ou entidade. 1 ° As atividades de conservaà §Ãƒ £o, limpeza, seguranà §a, vigilà ¢ncia, transportes, informà ¡tica, copeiragem, recepà §Ãƒ £o, reprografia, telecomunicaà §Ãƒ µes e manutenà §Ãƒ £o de prà ©dios, equipamentos e instalaà §Ãƒ µes serà £o, de preferà ªncia, objeto de execuà §Ãƒ £o indireta. 2 ° Nà £o poderà £o ser objeto de execuà §Ãƒ £o indireta as atividades inerentes à  s categorias funcionais abrangidas pelo plano de cargos do à ³rgà £o ou entidade, salvo expressa disposià §Ãƒ £o legal em contrà ¡rio ou quando se tratar de cargo extinto, total ou parcialmente, no à ¢mbito do quadro geral de pessoal. (BRASIL, 1997). Neste mesmo sentido, a Decisà £o do Tribunal de Contas do Estado de Pernambuco n °. 1134/04, de 11 de agosto de 2004, expressa que [] a terceirizaà §Ãƒ £o somente se mostra admissà ­vel na Administraà §Ãƒ £o Pà ºblica quando se tratar de â€Å"atividade-meio†, por sua prà ³pria natureza (tais como: vigilà ¢ncia, limpeza, conservaà §Ãƒ £o, transporte, informà ¡tica, copeiragem, recepà §Ãƒ £o, reprografia, telecomunicaà §Ãƒ £o, instalaà §Ãƒ £o e manutenà §Ãƒ £o de prà ©dios pà ºblicos), e nà £o constar aquela atividade, ou funà §Ãƒ £o equivalente, no plano de cargos da entidade, sendo necessà ¡ria a ocorrà ªncia das duas situaà §Ãƒ µes [] As empresas de locaà §Ãƒ £o de mà £o-de-obra, cooperativas de trabalho, ou mesmo entidades sem fins lucrativos, nà £o podem invadir à ¡reas de atividades onde a terceirizaà §Ãƒ £o seria inadmitida, seja porque respeitam aos servià §os sociais do Estado responsà ¡veis pelos servià §os pà ºblicos essenciais, se ja porque nà £o se poderia furtar à   exigà ªncia do concurso pà ºblico, em face da existà ªncia de cargos permanentes na estrutura administrativa com as mesmas atribuià §Ãƒ µes das atividades terceirizadas, ainda que meramente acessà ³rias (e.g.: gari, seguranà §a, merendeira e motorista) [] (PERNAMBUCO, 2004) Outro ponto relacionado à  s formas de contrataà §Ãƒ £o diz respeito aos agentes comunità ¡rios de saà ºde. Em 2002, no contexto polà ­tico de flexibilizaà §Ãƒ £o do Estado, o Ministà ©rio da Saà ºde publicou o texto â€Å"Modalidade de contrataà §Ãƒ £o dos Agentes Comunità ¡rios de Saà ºde† com orientaà §Ãƒ µes que corroboravam para precarizaà §Ãƒ £o do trabalho, admitindo a vinculaà §Ãƒ £o dos ACS por formas indiretas (contrato, convà ªnio ou termo de parceria com entidades privadas). O Ministà ©rio Pà ºblico do Trabalho, em 2003, considerou que as formas utilizadas pelos municà ­pios produziam relaà §Ãƒ µes precà ¡rias. No intuito de o ferecer base legal para inserà §Ãƒ £o do ACS e disciplinar sua forma de contrataà §Ãƒ £o, em fevereiro de 2006, foi promulgada a Emenda Constitucional n ° 51 (EC 51), que estabeleceu Processo Seletivo Pà ºblico como mais uma forma de ingresso dos ACS no servià §o pà ºblico, regulamentada pela Lei n ° 11.350, de 5 de outubro de 2006. Com o intuito de orientar os gestores estaduais e municipais, o Comità ª Nacional Interinstitucional de Desprecarizaà §Ãƒ £o do Trabalho no SUS desenvolveu o manual â€Å"Orientaà §Ãƒ µes gerais para elaboraà §Ãƒ £o de editais processo seletivo pà ºblico: agentes comunità ¡rios de saà ºde e agentes de combates à  s endemias† (BRASIL, 2007b). No final de 2007, houve um amento dos incentivos repassados aos municà ­pios por agente em atividade, na ordem de 40%. O intuito era incentivar a formalizaà §Ãƒ £o dos và ­nculos trabalhistas dos ACS, considerando o alto à ­ndice de informalidade. Lima Cockell (2008/2009) acreditam qu e a maioria dos ACS nà £o tem acesso a direitos vinculados ao contrato de trabalho regular, apesar da crescente formalizaà §Ãƒ £o dos contratos. Finalizando, à © importante ressaltar que a flexibilizaà §Ãƒ £o dos và ­nculos de trabalho no SUS tem sido justificada pelos gestores como conseqà ¼Ãƒ ªncia das restrià §Ãƒ µes legais da Lei de Responsabilidade Fiscal (2000), que regulou os limites mà ¡ximos da despesa de pessoal (ativo e inativo), sendo na esfera municipal de atà © 60% da Receita Corrente Là ­quida. Os gastos com terceirizaà §Ãƒ £o nà £o sà £o calculados como despesa com pessoal. A limitaà §Ãƒ £o imposta à © tida como complicadora na expansà £o da forà §a de trabalho para cumprimento das necessidades de expansà £o da cobertura dos servià §os de saà ºde, especialmente dos programas como Saà ºde da Famà ­lia. (CONASS, 2009; KOSTER, 2008; SILVA SILVA, 2008; BARBOSA RODRIGUES, 2006) 6 Estudos sobre Và ­nculos Trabalhistas na Estratà ©gia Saà ºde da Famà ­lia A precariedade dos và ­nculos de trabalho na Estratà ©gia Saà ºde da Famà ­lia tem sido considerada como uma fragilidade do processo, sugerindo que â€Å"và ­nculos empregatà ­cios està ¡veis e legalmente protegidos favorecem a adesà £o de profissionais e a formaà §Ãƒ £o de và ­nculos com as comunidades† (BRASIL, 2005b, p. 202). Pesquisa realizada pelo Departamento de Atenà §Ãƒ £o Bà ¡sica/ Ministà ©rio da Saà ºde (DAB/MS), em 2002, mostrou que entre 20 e 30% de todos os profissionais das equipes (exceto tà ©cnico de higiene dental) possuà ­am và ­nculos trabalhistas precà ¡rios (BRASIL, 2004). No estudo â€Å"Saà ºde da Famà ­lia: Avaliaà §Ãƒ £o da Implementaà §Ãƒ £o em Dez Centros Urbanos† (2005), o và ­nculo de trabalho precà ¡rio foi o ponto mais discutido pela categoria mà ©dica, e tambà ©m criticado pelos enfermeiros. Gestores entrevistados acreditavam que os profissionais nà £o sà £o formados com perfil adequado para a ESF. Com is to, a seleà §Ãƒ £o pà ºblica simplificada possibilitava elaborar esse perfil, enquanto o concurso pà ºblico engessava a composià §Ãƒ £o do quadro funcional. Alguns disseram reconhecer a estratà ©gia como nà £o consolidada (BRASIL, 2005b). Estudos demonstram que os municà ­pios brasileiros utilizam và ¡rias modalidades de contratos para inserà §Ãƒ £o dos profissionais de saà ºde das equipes. Em seguida, eles sà £o apresentados em trà ªs secà §Ãƒ µes, segundo entidades responsà ¡veis: pesquisas do Nà ºcleo de Educaà §Ãƒ £o em Saà ºde Coletiva, pesquisas do Departamento de Atenà §Ãƒ £o Bà ¡sica e outras pesquisas. 6.1 Pesquisas da Estaà §Ãƒ £o de Trabalho da Rede Observatà ³rio de Recursos Humanos/ Nà ºcleo de Educaà §Ãƒ £o em Saà ºde Coletiva Em novembro e dezembro de 2001, a Estaà §Ãƒ £o de Trabalho da Rede Observatà ³rio de Recursos Humanos/ Nà ºcleo de Educaà §Ãƒ £o em Saà ºde Coletiva/ Universidade Federal de Minas Gerais realizou a pesquisa â€Å"Agentes Institucionais e Modalidades de Contrataà §Ãƒ £o de Pessoal do Programa de Saà ºde da Famà ­lia no Brasil†. Por meio de Entrevistas Telefà ´nicas Assistidas por Computador (ETAC), analisou-se uma amostra de 759 dos 3.225 municà ­pios brasileiros que haviam implantado o PSF atà © outubro de 2001. As categorias profissionais avaliadas foram: mà ©dicos, dentistas, enfermeiros, auxiliares de enfermagem, auxiliares de dentistas e ACS. No levantamento das modalidades de contrataà §Ãƒ £o dos profissionais do PSF, agregou-se as seguintes categorias: temporà ¡rio, autà ´nomo, empregado CLT, estatutà ¡rio/ Regime Jurà ­dico à ºnico e outras modalidades. Constatou-se que, de maneira geral, as formas de contrataà §Ãƒ £o temporà ¡ria de trabalho e o v à ­nculo de prestaà §Ãƒ £o de servià §os predominam sobre as demais formas de contrato, com 2/3 de và ­nculos precà ¡rios. Os và ­nculos precà ¡rios de trabalho dos mà ©dicos eram de 70%, apenas 16% dos municà ­pios contratavam via CLT, menos de 10% como estatutà ¡rio e 2,5% como servidores pà ºblicos nà £o efetivos. No caso dos ACS, hà ¡ um maior grau de formalizaà §Ãƒ £o nas contrataà §Ãƒ µes: 23% em regime celetistas, 14% estatutà ¡rios. Em relaà §Ãƒ £o à   distribuià §Ãƒ £o regional, os contratos temporà ¡rios e de prestaà §Ãƒ £o autà ´noma de servià §os sà £o mais prevalentes na Regià £o Nordeste, Norte e Centro-Oeste. Na Regià £o Sul, a contrataà §Ãƒ £o direta de profissionais em regime celetista pelas prefeituras à © mais citada e, em menor escala, na Regià £o Sudoeste, onde o regime estatutà ¡rio tambà ©m se destaca. Em relaà §Ãƒ £o à   terceirizaà §Ãƒ £o dos profissionais, as Regià µes Sul e Sudeste a utilizam com maior intensidade; enquan to, nas demais regià µes, prevalece a contrataà §Ãƒ £o direta pelo poder pà ºblico municipal (GIRARDI CARVALHO, 2003). Cinco anos apà ³s a pesquisa supracitada, a Estaà §Ãƒ £o de Trabalho da Rede Observatà ³rio de Recursos Humanos/ Nà ºcleo de Educaà §Ãƒ £o em Saà ºde Coletiva/ Universidade Federal de Minas Gerais realizou nova pesquisa: â€Å"Qualidade do Emprego no Programa de Saà ºde da Famà ­lia PSF†. Foram mantidos os 668 municà ­pios anteriormente estudados e acrescidos novos 187, com o uso de metodologia semelhante. As categorias profissionais avaliadas foram: mà ©dicos, dentistas, enfermeiros, tà ©cnicos de enfermagem e ACS. As modalidades de contrataà §Ãƒ £o foram analisadas com a seguinte categorizaà §Ãƒ £o: regime estatutà ¡rio, contrato regido pela CLT, contrato temporà ¡rio e prestador de servià §o/autà ´nomo/pessoa fà ­sica. Constatou-se que o contrato temporà ¡rio à © o tipo de và ­nculo mais utilizado para as categorias profissiona is pesquisadas (exceto tà ©cnicos de enfermagem). O regime estatutà ¡rio (com exceà §Ãƒ £o dos ACS), bem como o contrato regido pela CLT sà £o mais utilizados na medida em que o porte populacional aumenta, ao contrà ¡rio da predominà ¢ncia da utilizaà §Ãƒ £o do contrato temporà ¡rio. No que se refere à   distribuià §Ãƒ £o regional, o regime estatutà ¡rio foi mais utilizado pelas prefeituras nas Regià µes Norte e Sul; o regime estatutà ¡rio, na regià £o Sudeste (com exceà §Ãƒ £o dos dentistas e ACS); o contrato temporà ¡rio, na Regià £o Nordeste e, na Regià £o Centro-Oeste, houve maior utilizaà §Ãƒ £o da categoria prestador de servià §o/autà ´nomo/pessoa fà ­sica. (GIRARDI et al., 2007). Ao compararmos dados destas pesquisas desenvolvidas pelo NESCON/UFMG (Tabela 2), à © possà ­vel observar que, apesar de o Contrato Temporà ¡rio ser o tipo de và ­nculo mais utilizado para praticamente todas as categorias, houve uma reduà §Ãƒ £o considerà ¡vel (exceà §Ã ƒ £o à   categoria dentista). Em contraposià §Ãƒ £o, os contratos regidos pelo regime estatutà ¡rio e pela CLT apresentaram acrà ©scimo percentual (neste, nova exceà §Ãƒ £o à   categoria dentista). 6.2 Pesquisas do Departamento de Atenà §Ãƒ £o Bà ¡sica/Ministà ©rio da Saà ºde No perà ­odo de junho de 2001 a agosto de 2002, o Departamento de Atenà §Ãƒ £o Bà ¡sica/Ministà ©rio da Saà ºde (DAB/MS) realizou pesquisa para o monitoramento da implantaà §Ãƒ £o e funcionamento das equipes de Saà ºde da Famà ­lia; 13.501 equipes de Saà ºde da Famà ­lia e 2.588 de saà ºde bucal foram visitadas, em 3.778 municà ­pios. Averiguou-se que os và ­nculos com os mà ©dicos, em relaà §Ãƒ £o ao total das equipes, eram de: 34,3% contratos temporà ¡rios, 15,5% prestaà §Ãƒ £o de servià §os (somadas a outras formas como bolsa, contrato informal e contrato verbal alcanà §aram um valor de 18,1%); 12,2% estatutà ¡rios e 13,2% em regime de CLT. Totalizou-se, assim, 25,4% de contrataà §Ãƒ µes està ¡veis. A situaà §Ãƒ £o dos enfermeiros foi semelhante, onde em 33,6% das equipes o contrato era temporà ¡rio, 14% por prestaà §Ãƒ £o de servià §o (que somavam quase 25,7% junto à  s outras formas de contrataà §Ãƒ £o informal), 15,2% estatutà ¡rios e 13,4% em reg ime de CLT (somando 28,6% de contrataà §Ãƒ µes està ¡veis). Quanto aos cirurgià µes-dentistas, 32,9% tinham contratos temporà ¡rios; 29,2% eram contratos por modalidades precà ¡rias ou informais de và ­nculo trabalhista e 28,8% por contrataà §Ãƒ µes està ¡veis. Entre os auxiliares de enfermagem, và ­nculos mais està ¡veis de trabalho foram mais freqà ¼entes, apresentando um percentual de 45,9%, mas 27,0% tinham contrato temporà ¡rio e 18,6% contratos precà ¡rios de trabalho. E os ACS possuà ­am em 30,2% das equipes contrato temporà ¡rio, 29,7% por prestaà §Ãƒ £o de servià §os ou formas de contrataà §Ãƒ £o informais e 23,5% por meio da CLT. Os tà ©cnicos de higiene dental, por sua vez, apresentaram a maior porcentagem de và ­nculos està ¡veis (celetista ou estatutà ¡rio) em 66,5% das equipes, e, em contrapartida, 22,9% com contratos temporà ¡rios. Por fim, os auxiliares de consultà ³rio dentà ¡rio apresentavam 28% contrato temporà ¡rio, 19,1% contratados por meio de prestaà §Ãƒ £o de servià §os ou contratos informais e 45% com và ­nculos està ¡veis (BRASIL, 2004). A anà ¡lise entre as regià µes do paà ­s mostrou padrà µes distintos. Na Regià £o Sul, e no Estado de Sà £o Paulo, a maioria dos profissionais contratados era estatutà ¡ria ou em regime de CLT. No Distrito Federal, na totalidade das equipes de saà ºde, todos os profissionais eram contratados em regime de CLT. Na Regià £o Sudeste (com exceà §Ãƒ £o do Estado de Sà £o Paulo) predominou a modalidade do contrato temporà ¡rio. Nas Regià µes Norte e Nordeste, nà £o se observou claros padrà µes regionais de contrataà §Ãƒ £o dos profissionais (BRASIL, 2004). Em 2008, o DAB/MS encomendou novo monitoramento da implantaà §Ãƒ £o das equipes de Saà ºde da Famà ­lia e Saà ºde Bucal com o objetivo de proporcionar comparabilidade com o estudo anterior (2001/2002). Os dados encontrados, em relaà §Ãƒ £o aos và ­nculos de trabalho dos profissionais das equipes, ve rificaram que os mà ©dicos apresentaram a maior proporà §Ãƒ £o de contratos temporà ¡rios (37,6%). Para os enfermeiros, observou-se 32,9% contratados temporariamente e 31,6% estatutà ¡rios. Entre os dentistas, os contratos temporà ¡rios foram predominantes (36%), seguidos de 32,7% estatutà ¡rios. Os ACS mostraram-se 33,9% estatutà ¡rios e 32,6% celetistas, um total de 66,5% de và ­nculos està ¡veis. Os auxiliares e tà ©cnicos de enfermagem foram agrupados, totalizando 38,9% estatutà ¡rios e 24,7% com contratos temporà ¡rios. Os ACD apresentaram 33,8% com contratos temporà ¡rios e 31,9% estatutà ¡rios, enquanto os THD mostraram 25,6% e 47,4%, respectivamente. Concluiu-se que os profissionais de nà ­vel mà ©dio e tà ©cnico possuem và ­nculos mais està ¡veis (CLT e Estatutà ¡rio) que os profissionais de nà ­vel superior (BARBOSA et al., 2009). Na anà ¡lise por regià £o, o Sul apresentou os melhores percentuais com 75% ou mais de profissionais com và ­nculo CL T ou estatutà ¡rio (nà ­vel superior e nà ­vel mà ©dio), enquanto a regià £o Norte mostrou os menores percentuais para este tipo de và ­nculo. O Estado de Sà £o Paulo destacou-se pelos maiores percentuais de profissionais de nà ­vel superior contratados por CLT ou com và ­nculo estatutà ¡rio, alà ©m de ser o à ºnico em que todas as categorias possuem mais de 75% dos seus profissionais com CLT e và ­nculo estatutà ¡rio (BARBOSA et al., 2009). Comparando-se os dados das duas pesquisas, houve reduà §Ãƒ £o da precarizaà §Ãƒ £o dos và ­nculos de trabalho (exceto para os mà ©dicos e THD), sendo esta menor para o cirurgià £o-dentista e ACD (equipe de Saà ºde Bucal) (Tabela 3). 6.3 Outras pesquisas Em 2002, o â€Å"Estudo sobre as formas contratuais dos agentes comunità ¡rios de saà ºde (ACS): modalidades e alternativas de contrataà §Ãƒ £o† constatou que havia 13.973 equipes de PSF e 175 mil agentes contratados. Apenas 26% dos ACS possuà ­am và ­nculos que assegurassem seus direitos sociais (4,1% estatutà ¡rios e 22% celetistas) sendo que 28,8% possuà ­am contrato temporà ¡rio (PIERANTONI PORTO, 2006). Castro, Vilar, Fernandes (2004) pesquisaram as formas de inserà §Ãƒ £o no trabalho dos ACS de duas à ¡reas regionais do Rio Grande do Norte: 06 municà ­pios que integram a Grande Natal e 16 municà ­pios com populaà §Ãƒ £o a partir de 5.000 habitantes, atravà ©s de entrevista semi-estruturada. Os contratos informais predominaram (59%) em relaà §Ãƒ £o aos contratos temporà ¡rios (41%). Apenas um municà ­pio relatou o regime celetista dos ACS. As justificativas dos gestores para a escolha da modalidade de contrataà §Ãƒ £o dos ACS nà £o sà £o unà ¢ni mes; 50% relataram a inexistà ªncia de uma normalizaà §Ãƒ £o por parte do Ministà ©rio da Saà ºde. Segundo os autores, â€Å"demonstra que boa parte da gestà £o das secretarias municipais de saà ºde ainda nà £o concebe o agente comunità ¡rio de saà ºde como uma categoria permanente () a inexistà ªncia de uma polà ­tica municipal de recursos humanos em saà ºde† (Castro, Vilar, Fernandes, 2004, p. 12). Lourenà §o et al. (2009) realizaram pesquisa atravà ©s de questionà ¡rios nos 310 municà ­pios do Estado de Minas Gerais com Equipes de Saà ºde Bucal. Destes, 53,5% responderam atà © o final do primeiro semestre de 2004. Consideraram-se quatro categorias das formas de seleà §Ãƒ £o e contrataà §Ãƒ £o: concurso externo, teste seletivo interno, credenciamento e outras formas de contrataà §Ãƒ £o. Considerando as duas primeiras como và ­nculos està ¡veis, a porcentagem foi de 33%; as demais equipes (67%) eram contratadas por outras formas, como credenciamento , indicaà §Ãƒ £o polà ­tica, nomeaà §Ãƒ £o, licitaà §Ãƒ £o, terceirizaà §Ãƒ £o, contratos por cooperativas, contrato temporà ¡rio, contrato de prestaà §Ãƒ £o de servià §os, etc. Os autores relataram semelhanà §a aos dados da pesquisa do DAB 2001-2002, onde 70,9% dos dentistas eram contratados por và ­nculos temporà ¡rios ou prestaà §Ãƒ £o de servià §os (LOURENà §O et al., 2009). Carvalho et al. (2006) realizou pesquisa que tambà ©m apresentou dados sobre os và ­nculos dos cirurgià µes-dentistas e atendentes de consultà ³rio dentà ¡rio (ACD) do PSF. Foi realizada em 834 municà ­pios brasileiros por meio de ETAC. Os resultados apresentados foram semelhantes à  s pesquisas anteriores, demonstrando que a maior parte à © contratada por meio de prestaà §Ãƒ £o de servià §o/autà ´nomo, com apenas 38,2% concursados. O và ­nculo estatutà ¡rio foi predominante nos municà ­pios de maior porte; situaà §Ãƒ £o inversa à © encontrada em relaà §Ãƒ £o à   predominà ¢ncia do và ­nculo de prestador de servià §os/autà ´nomo. As Regià µes Nordeste e Centro-Oeste tiveram o menor nà ºmero de municà ­pios com dentistas concursados. No caso dos ACD, 40% apresentaram-se como efetivos; uma menor freqà ¼Ãƒ ªncia foi relatada na Regià £o Nordeste (CARVALHO et al., 2006) Barbosa Rodrigues (2006) relatam que o 1 ° Censo de Recursos Humanos da Atenà §Ãƒ £o Primà ¡ria à   Saà ºde do Estado de Minas Gerais (2006) realizou entrevistas com checagem via telefone dos dados, abordando os và ­nculos trabalhistas dos profissionais de saà ºde da Atenà §Ãƒ £o Primà ¡ria, assim categorizados: CLT, autà ´nomo, contrato administrativo (contrato por tempo determinado) e terceirizado. Nas equipes de Saà ºde da Famà ­lia, 63% dos profissionais apresentaram como preponderante o contrato administrativo, chegando a 66,1% na categoria dos profissionais mà ©dicos. O modelo convencional de APS apresentou um maior và ­nculo estatutà ¡rio dos profissiona is (51%) (BARBOSA RODRIGUES, 2006). 7 CONSIDERAà §Ãƒ µES FINAIS Como observado nos muitos estudos, a precariedade dos và ­nculos de trabalho està ¡ presente em todas as categorias profissionais das equipes de Saà ºde da Famà ­lia e ESB, desde o ACD atà © o mà ©dico. Por outro lado, notou-se uma diminuià §Ãƒ £o dos và ­nculos precà ¡rios e aumento de và ­nculos està ¡veis (estatutà ¡rio e regidos pela CLT) nas Secretarias Municipais de Saà ºde, principal agente de contrataà §Ãƒ £o dos mesmos. Apesar de haver pesquisas nacionais que traà §am um panorama da situaà §Ãƒ £o dos và ­nculos de trabalho, deve-se considerar a necessidade de um sistema de informaà §Ãƒ £o nacional que possibilite acompanhar mais sistematicamente as informaà §Ãƒ µes dos municà ­pios. O Comità ª Nacional Interinstitucional de Desprecarizaà §Ãƒ £o do Trabalho no SUS com suas aà §Ãƒ µes promovidas pelo Governo Federal em articulaà §Ãƒ £o com CONASS, CONASEMS e entidades de representaà §Ãƒ £o de trabalhadores de saà ºde tem se apresentado como fà ƒ ³rum crucial para debater possà ­veis soluà §Ãƒ µes para os desafios ainda vigentes dentro do tema. A diversidade de và ­nculos dos profissionais de saà ºde pode ser associada com a forma em que se deu a descentralizaà §Ãƒ £o do SUS. Alà ©m das mà ºltiplas realidades municipais, houve demandas polà ­ticas e restrià §Ãƒ µes jurà ­dico-legais que propiciaram esta diversidade. As polà ­ticas de gestà £o do trabalho devem, portanto, abordar aà §Ãƒ µes focalizadas e soluà §Ãƒ µes governamentais intersetoriais do Legislativo e Judicià ¡rio, de modo a respeitar aspectos geogrà ¡ficos, sociodemogrà ¡ficos, culturais, econà ´micos e polà ­ticos. Com os incentivos do Governo Federal, hà ¡ previsà £o de um crescimento do nà ºmero de equipes na Estratà ©gia Saà ºde da Famà ­lia, gerando novos empregos. Portanto, diante desta previsà £o e do quantitativo expressivo jà ¡ existente, ressalta-se a necessidade de refletir sobre a inserà §Ãƒ £o destes profissionais , e desenvolver polà ­ticas especà ­ficas na à ¡rea da gestà £o do trabalho. A instabilidade dos và ­nculos pode interferir na consolidaà §Ãƒ £o da estratà ©gia adotada pela atual Polà ­tica Nacional de Atenà §Ãƒ £o Bà ¡sica. Alà ©m disto, os và ­nculos interferem na satisfaà §Ãƒ £o dos profissionais. Trabalhadores mais satisfeitos prestariam servià §os de maior qualidade à   populaà §Ãƒ £o, colaborando para implementaà §Ãƒ £o do sistema. Referà ªncias Bibliogrà ¡ficas BARBOSA, A. C. Q. (Coord.) et al. Saà ºde da Famà ­lia no Brasil: situaà §Ãƒ £o atual e perspectivas Estudo Amostral. Relatà ³rio Final. 1. ed. 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